Остеопороза - лечение и грижи за здравето на костите

Остеопорозата се развива, когато костите губят повече костна маса, отколкото организмът успява да възстанови. Костите стават по-порести, по-слаби и по-крехки и дори незначително падане или удар може да предизвика фрактура. Остеопорозата може да засегне всеки, но най-висок риск има при жените в менопауза, особено белите жени.

Тъй като здравето на костите е тясно свързано с хормони, калций и витамин D, остеопорозата се диагностицира и лекува от ендокринолог. В ХОРМОНИКА д-р Боюклиев провежда профилактични прегледи и лечение на остеопороза и съветва как да поддържаме здравето на костите.

Симптоми на остеопороза и предупредителни признаци

Отслабването на костите не причинява никакви симптоми, докато костта или не се счупи, или не се напука. Това е особено опасно в гръбначния стълб, където прешлените могат да бъдат смачкани само от теглото на тялото ви. В този случай можете да изпитате:

Болки в гърба
Загуба на височина
Извита или наведена поза

Хората с остеопороза също са изложени на риск от фрактури от далеч по-малка сила, отколкото обикновено би счупила кост, най-често в тазобедрената става, гръбначния стълб и китката. Тъй като остеопорозата няма симптоматика, тестването е най-надеждният начин да я диагностицирате навреме.

Какво причинява остеопорозата? Рискови фактори, които трябва да знаете

Обикновено тялото ви непрекъснато създава нова кост и разгражда старата кост. Докато сте на около 20-30 години, сте достигнали максималната си костна маса. По-късно, когато процесът на разбивка надвишава процеса на обновяване, тогава костите започват да отслабват. Рисковите фактори за развитие на остеопороза могат да бъдат:

Напредването на възрастта, женският пол и фамилната история на остеопорозата увеличават риска от развитие на заболяването. Също така, ако имате малка рамка на тялото (ниска костна маса), вие сте изложени на повишен риск.
Хормони: Ниското ниво на естроген, като например след менопаузата, увеличава риска от остеопороза при жените. При мъжете, лекувани за рак на простатата, нивата на тестостерон могат да бъдат ниски, което също увеличава риска.
Диета: Диета с ниско съдържание на калций увеличава риска, както и историята на хранителни разстройства като анорексия.
Стомашно-чревна хирургия: Ако сте премахнали част от стомаха или храносмилателния тракт, тогава абсорбирате по-малко калций от храната. Това може да доведе до остеопороза.
Медикаменти: Хроничната употреба на кортикостероиди (стероиди, кортизон и др...) може да причини остеопороза. Някои лекарства, използвани за лечение на депресия, стомашен рефлукс и рак, също са свързани с развитието на остеопороза.
Начин на живот: Липсата на упражнения, прекомерният алкохол и тютюнопушенето увеличават риска от остеопороза.

Ендокринни състояния, които могат да отслабят костите

Остеопорозата понякога е признак на друг хормонален или метаболитен проблем, което е една от причините, поради които оценката на ендокринолога има значение. Примерите включват:

Свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм)
Свръхактивна щитовидна жлеза или твърде много лекарства за хормони на щитовидната жлеза
Излишен кортизол (синдром на Кушинг)
Ниски полови хормони, като ранна менопауза или нисък тестостерон
Диабет

Как се диагностицира остеопорозата

За скринингови и диагностични цели Вашият лекар може да направи измерване на костната плътност. Този тест е лесен и безболезнен и обикновено измерва костната плътност в тазобедрената става, китката и гръбначния стълб. При напреднала остеопороза, изтъняването на костите може дори да се вижда на обикновена рентгенова снимка.

Възможности за лечение на остеопороза

Лечението има за цел да забави загубата на костна маса, да укрепи костната кост и да намали риска от фрактури. Правилният подход зависи от вашата костна плътност, история на фрактури, други здравословни състояния и предпочитания.

Бифосфонати

Бифосфонатите са най-често предписваните лекарства за остеопороза. Те нормализират скоростта на костния оборот, увеличават костната плътност и намаляват риска от фрактури. Вашият лекар може да ги препоръча заедно с добавки с калций и витамин D, а някои версии включват витамин D. Оралните бифосфонати могат да предизвикат нежелани реакции като:

Гадене и коремна болка
Затруднено преглъщане
Възпален хранопровод или езофагеални язви

Инжекционните форми на тези лекарства не причиняват проблеми с храносмилането.

Терапия, свързана с хормони

Естрогенната терапия може да помогне за поддържане на костната плътност, но също така може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, рак на гърдата, рак на ендометриума и евентуално сърдечни заболявания, така че не е подходящо за всички. Лекарството ралоксифен (Evista) генерира същия ефект като естрогена върху костта и това лекарство носи по-малък риск от хормоналната терапия.

В някои случаи пациентите не могат да понасят лекарствата по-горе, или не работят достатъчно добре. След това Вашият лекар може да обмисли:

Терипаратид (Forteo): Лекарство, което стимулира растежа на костите, много подобно на паратиреоидния хормон. Инжектира се под кожата и се приема в продължение на две години, последвано от лечение с второ лекарство.
Денозумаб (Prolia): Използва се и за изграждане на кост. Прилага се като инжекция на всеки шест месеца и може да причини болки в мускулите и гърба.

Есенна превенция

Лечението включва и предотвратяване на падания, тъй като падането често е това, което причинява фрактура. Вашият лекар може да препоръча тренировка за баланс и сила, преглед на лекарства, които могат да причинят замаяност, проверки на зрението, премахване на опасностите от спъване у дома и бастун или проходилка, ако балансът ви е лош.

Калций, витамин D и упражнения за здравето на костите

Калций

Възрастните от 18 до 50 се нуждаят от около 1000 mg калций на ден. За жени над 50 години и мъже над 70 години препоръчителното количество се повишава до 1200 mg. Добрите източници включват млечни продукти, тъмни листни зеленчуци (като зеле), консервирана риба с кости (сьомга и сардини), соеви храни (соево мляко и тофу) и обогатени с калций храни.

Можете също така да приемате калциеви добавки, но се уверете, че общият ви калций от храна и добавки не надвишава 2,000 mg на ден.

Витамин D

Витамин D помага на тялото ви да абсорбира калций. Кожата ви произвежда витамин D с излагане на слънчева светлина, а също така се намира в някои храни и добавки. Можем да проверим нивото на витамин D с кръвен тест и да ви посъветваме за правилната доза.

Упражнения

Упражнението е един от най-добрите начини за защита на костите. Упражненията за носене на тежести са най-добри и дори бърза разходка до 30 минути на ден може да помогне. Упражненията за сила и баланс също помагат за изграждането на кост и предотвратяване на падания. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете нова рутинна тренировка.

Персонализирана ендокринологична грижа за здравето на костите във ХОРМОНИКА

Остеопорозата е дългосрочно състояние. Добрата грижа означава проследяване на костната ви плътност с течение на времето, наблюдение на начина, по който реагирате на лечението, коригиране на терапията, когато е необходимо и поддържане на върха на калций и витамин D. Навременната диагностика при д-р Боюклиев ще Ви даде увереност и спокойствие, че сте направили необходимото за Вашето костно здраве.